LA OBESIDAD ES UN FACTOR DE RIESGO EN LAS TASAS DE MORTALIDAD POR COVID-19
El Dr. Marcelo Lo,
cirujano bariátrico y metabólico del Hospital del Área 2 de la Fundación Tesãi,
lidera todo un equipo multidisciplinario de especialistas abocados al
tratamiento integral de la obesidad y otros trastornos metabólicos. El plantel
de apoyo y soporte, aglutina a especialistas endocrinólogos, clínicos, psicólogos,
nutricionistas, psiquiatras, cirujanos generales, gastroenterólogos,
anestesiólogos e instrumentadores quirúrgicos.
La obesidad por su
naturaleza compleja y multifactorial requiere la intervención de especialistas
con un enfoque interdisciplinario para el tratamiento integral de la obesidad y
enfermedades asociadas al metabolismo. Exitosas cirugías bariátricas realizadas
en el Hospital del Área 2 avalan la experiencia, calidad y capacidad de un
equipo de profesionales debidamente certificados de la Fundación Tesãi con más
de 475 pacientes atendidos, siendo 178 el total de pacientes operados (141 en
Ciudad del Este y 37 procedimientos en Asunción).
Los registros
estadísticos indican que la tasa de mortalidad fue del 0% (cero por ciento) durante todos estos
años.
DEPARTAMENTO
BARIÁTRICO
Desde el 2013 la
Fundación Tesãi tiene estructurado un Departamento Bariátrico integrado por
profesionales de la salud como el Dr. Marcelo Lo, cirujano
bariátrico/metabólico certificado, Cirugía General: Dr. Evans Núñez, Dr.
Norberto Vázquez, Anestesiología: Dra. Isabel Escobas, Dra. Mirian Martínez y
el Dr. Marcelino Alderete, Clínico (medicina interna), Cardiología: Dr. Alberto
Lovera, Dr. Steven Gwynn, Endocrinología: Dra. Lilian Aguayo y Dra. Carmen
Echagüe, Gastroenterología: Dr. Ángel Quiñónez, Neumología: Dr. Carlos
Pallarolas, Psiquiatría: Dra. Mónica Torales, Nutrición: Lic. Karina Duré,
Psicología: Lic. Alba Martínez, Instrumentación quirúrgica: Lic. Belén
Espinola, entre otros.
Todo este equipo es
responsable de las evaluaciones preoperatorias, la seguridad intraoperatoria,
además del acompañamiento y seguimiento post operatorio.
DR. MARCELO LO,
CIRUJANO BARIÁTRICO
El Dr. Marcelo Lo,
especialista en cirugía general y con sub especialidad en cirugía bariátrica y
metabólica, es el principal propulsor de este proyecto iniciado en el año 2013,
con el objetivo de poner en marcha una unidad bariátrica aglutinando a
especialistas de diferentes áreas.
El profesional
manifestó que es preocupante el porcentaje de la población con obesidad y
sobrepeso y que un tratamiento integral especializado era una sentida necesidad
en el Alto Paraná y región. “Todo se manejaba en Asunción, la idea fue traer el
manejo y el concepto multidisciplinario a la zona. Desembarcamos con el primer
equipo y con los años nos fuimos haciendo de experiencia y con resultados muy
satisfactorios. Nuestra estadística dice que las complicaciones fueron muy
bajas y la mortalidad cero. Estamos orgullosos de presentar nuestro trabajo de
todos estos años”, subrayó emocionado.
EQUIPO DE SOPORTE Y
APOYO DR. CARLOS
PALLAROLAS, NEUMÓLOGO
El Dr. Carlos
Pallarolas, especialista en neumología integra el equipo de soporte y apoyo al
departamento bariátrico de la Fundación Tesãi.
“Abordamos las enfermedades respiratorias. Las principales patologías
que vemos es el síndrome de apnea obstructiva del sueño y pacientes que se ven
afectados por el asma, enfermedad también asociada a la obesidad”, refirió.
Explicó que al
disminuir y bajar de peso el paciente que es tratado «estamos solucionando
sus crisis asmáticas, lo que permite disminuir la cantidad y dosis de
medicamentos. El trabajo es coordinado con los cirujanos bariátricos de tal
manera que podamos ayudar a estos pacientes”, expresó.
LIC. KARINA DURÉ,
NUTRICIONISTA
La Lic. Karina Duré,
profesional de Nutrición del Hospital del Área 2, manifestó que su especialidad
es fundamental en el tratamiento de la obesidad, porque implica cambiar los
hábitos alimentarios y reeducar al paciente hacia un estilo de vida saludable.
“Los resultados son
excelentes, los pacientes aprendieron a comer saludable, se reeducaron en la
alimentación, más actividad física, es una vida diferente la que siguen. Tienen
un estilo de vida sustentable en el tiempo y nos sentimos orgullosos de los
logros alcanzados”, puntualizó.
DR. EVANS NUÑEZ,
CIRUJANO GENERAL
El Dr. Evans Núñez,
cirujano general expresó que viene realizando cirugía laparoscópica hace 26
años, y que se siente orgulloso de integrar el equipo multidisciplinario liderado
por el Dr. Marcelo Lo desde hace casi 8 años.
“El Dr. Marcelo viene
con una amplia experiencia, ha hecho muchos cursos fuera del Paraguay aportando
importantes conocimientos técnicos con sub especialidades en Estados Unidos,
China (Taiwán). Es un valor agregado para nuestra comunidad y región contar con
su aporte en la Fundación Tesãi”, dijo.
El profesional
enumeró las complicaciones a la salud que provocan la obesidad y los estilos de
vida no saludables. “Provocan problemas cardiológicos, pulmonares,
gastrointestinales, complicaciones cerebrales, enfermedades neurodegenerativas
como el alzheimer, patologías metabólicas”, sostuvo.
DR. ÁNGEL QUIÑONEZ,
GASTROENTERÓLOGO
El Dr. Ángel
Quiñónez, gastroenterólogo de la Fundación Tesãi y uno de los principales
propulsores para la creación del grupo de trabajo interdisciplinario, sostuvo
que la evaluación gastroenterológica previa a la cirugía bariátrica tiene como
objetivo; “descartar las patologías propias del aparato digestivo como las
úlceras, las grandes hernias Hiatales, las malformaciones y los procesos
tumorales tanto del esófago como del estómago y el duodeno”, sostuvo.
Siguió diciendo, “estos
hallazgos dentro del aparato intestinal pueden contraindicar o modificar la
técnica a ser utilizada durante el procedimiento quirúrgico”, refirió.
DRA. LILIAN AGUAYO,
ENDOCRINÓLOGA La Dra. Lilian
Aguayo, endocrinóloga de la Fundación Tesãi manifestó que su especialidad se
encarga de tratar patologías metabólicas como la diabetes y obesidad, y que su
intervención consiste en realizar una valoración inicial de los pacientes que
van a requerir una cirugía metabólica.
“Cuando el
tratamiento médico falla es ahí donde actuamos con pacientes que tienen índice
de masa corporal de 35, que tengan alguna comorbilidad o a partir de un índice
de masa de 40 en donde planteamos la posibilidad de un tratamiento
quirúrgico”.
Añadió que tratan
patologías de las glándulas porque las mismas regulan varias funciones dentro
de nuestro organismo, así como también alteraciones a nivel tiroideo,
hipofisiario y adrenales.
LIC. ALBA MARTINEZ,
PSICÓLOGA CLÍNICA
La Lic. Alba
Martínez, especialista en Psicología Clínica del Hospital del Área 2, mencionó
que el aporte de esta rama de la medicina es clave en la evaluación del paciente.
“Hacemos una
psicoeducación, haciendo entender al paciente lo que implica la cirugía
bariátrica en sus emociones, tratamos de descartar alguna psicopatología, ya
sea ansiedad, depresión para que el paciente pueda sobrellevar el tratamiento”.
«Ahí sabemos si
la persona tiene algunos obstáculos para enfrentar este tratamiento. Es un
cambio en el estilo de vida, si no está preparado el paciente es muy complicado
enfrentar el tratamiento”, señaló.
DRA. MONICA TORALES,
PSIQUIATRA
La Dra. Mónica Torales,
Psiquiatra del Hospital del Área 2 dijo que la obesidad es un trastorno que
tiene su componente mental, porque si no se puede contener al paciente
posterior a la cirugía es probable que reincida en sus malos hábitos y otras
conductas adictivas.
“Hay patologías que
no ayudan a que el paciente pueda seguir un tratamiento adecuado posterior a la
cirugía como los cuadros psicóticos activos entre ellos la esquizofrenia, los
trastornos bipolares en fase activa y las adicciones”.
Refirió además que si
hay estas patologías no se puede avanzar, o se tiene que tratar previo a la
cirugía para determinar si califican para ser candidatos de la cirugía
bariátrica”.
Dr. CARMEN ECHAGUE,
ENDOCRINÓLOGA
La Dra. Carmen
Echagüe, endocrinóloga de la Fundación Tesãi, refirió que su campo de acción
apunta a un trabajo previo con el paciente o candidato a la cirugía bariátrica
para poder diagnosticar alguna causa endocrinológica.
“La diabetes es una
patología que acompaña mucho a los pacientes con obesidad. Es un factor que
debe ser controlado previo a la cirugía para que este paciente entre con
seguridad a operarse. La cirugía bariátrica en muchos casos logra revertir esta
enfermedad”.
Puntualizó que tienen
como función preparar al paciente para el momento de la cirugía y que el
resultado sea sostenible en el tiempo. “Que el paciente pueda mantener la
pérdida de peso ya como estilo de vida y no solamente como un cambio
estructural en su organismo”, subrayó.
DR ISABEL ESCOBAR,
ANESTESIÓLOGA
La Dra. Isabel
Escobar, anestesióloga del equipo quirúrgico de la Fundación Tesãi, mencionó
que la atención al paciente es integral con una etapa pre quirúrgica en la que
varios especialistas van preparando al paciente, entre ellos el anestesiólogo
para la evaluación pre anestésica del paciente.
La misma consiste en
que el paciente, acude a un consultorio de anestesiología en donde es evaluado
por el profesional. Al mismo tiempo, se evalúa todas las comorbilidades y
patologías del paciente, mejorando de esa forma la relación médico-paciente.
“Lo que hacemos es calmar la ansiedad, explicar la técnica a ser utilizada,
cuales van a ser los mecanismos de control pos operatorio, hablar del manejo
del dolor, el dolor influye de una manera muy importante en el paciente”,
sostuvo.
Enfatizó que el
anestesiólogo es una pieza fundamental en el engranaje tanto en el actuar
previo, durante el acto quirúrgico y el pos operatorio. “El anestesiólogo es
intensivista en la sala de operaciones, nos toca cuidar la seguridad del
paciente, la función cardiaca, el medio interno, todo lo que implica la
seguridad y la vida del paciente en ese momento”.
LIC. BELÉN ESPINOLA,
INSTRUMENTADORA
La Lic. Belén
Espínola, instrumentadora quirúrgica del Hospital del Área 2 señaló que su
función es organizar todo en la sala de quirófano, haciendo un control de
calidad del instrumental, además de
supervisar la esterilización del material quirúrgico y la asepsia del
quirófano.
“Tenemos que ver todos los insumos,
equipamientos e instrumentales. Que todos los materiales estén debidamente
esterilizados para dar el ok al equipo quirúrgico para el inicio de la
cirugía”, expresó.
CIRUGÍA
BARIÁTRICA
La cirugía
bariátrica, es la denominación común de una serie de procedimientos en el
tracto digestivo, que tienen como propósito la perdida de peso de un paciente
con obesidad. Actualmente son dos las técnicas más utilizadas, como la
gastrectomía en manga (manga gástrica ajustable) y el Bypass gástrico, ambas
realizadas por la vía laparoscópica.
La obesidad trae
problemas de salud, aunque también una carga económica para el paciente y la
familia y por sobre todo el ingente gasto en salud pública por las enfermedades
asociadas o conexas. “El paciente al perder peso economiza alimento, economiza
consultas porque el 80% de las enfermedades mejora o desaparece, menos
internaciones, menos procedimientos quirúrgicos, menos medicamentos, de hecho
mejora ostensiblemente su calidad de vida”, indicó el Dr. Lo.
ABORDAJE INTEGRAL
El Dr. Marcelo Lo
sostuvo que la obesidad no solo pasa por la salud física, por lo que la
intervención para el tratamiento integral involucra a clínicos, psiquiatras,
psicólogos, endocrinólogos, nutricionistas y el apoyo quirúrgico que brinda las
garantías de seguridad al paciente antes, durante y después de la cirugía.
“La cirugía tiene que
salir bien para que podamos cambiar el estilo de vida del paciente, casi el 70%
de los pacientes con obesidad tiene algún grado de trastorno psicológico y
psiquiátrico de menor o mayor grado. Tienen baja autoestima, angustia,
depresión, no pueden salir adelante por su aspecto físico, tienen dificultades
para conseguir trabajo, problemas en la socialización y la aceptación
familiar”, explicó el experto.
BENEFICIOS
La cirugía bariátrica
no solamente te puede ayudar a bajar de peso, sino que tiene muchos beneficios
asociados a ella. La cirugía bariátrica ha demostrado ser muy efectiva en el
combate de varias de las enfermedades asociadas como la hipertensión arterial,
diabetes mellitus tipo 2, las dislipidemias (colesterol y triglicérido), la
apnea del sueño, osteoartropatias, esteatosis hepática, cáncer, entre otros. La
cirugía bariátrica así como la metabólica, son terapias exitosas en pacientes
con obesidad mórbida.
ALTA PREVALENCIA
La obesidad y la
diabetes son enfermedades crónicas consideradas como potenciales factores de riesgo ante la
pandemia del COVID-19. Las personas obesas son más vulnerables a las
infecciones y complicaciones de salud, lo que implica mayores tasas de
hospitalización, casos graves y muertes.
En Paraguay, según el Ministerio de Salud (MSPyBS) tenemos en promedio un 57,6%
de la población con sobrepeso y obesidad y un 23,5% con distintos grados de
obesidad.
